CONSIDERACIONES GENERALES

Ante cualquier situación de emergencia a bordo que afecte a la salud de las personas, la primera norma de comportamiento es NO PERDER LA CALMA, factor fundamental tanto para el éxito de nuestra intervención, como para mantener alta la moral del conjunto de la tripulación cuyo auxilio será en muchas ocasiones necesario. La segunda regla de oro es CONSULTAR CON EL SERVICO RADIOMÉDICO siempre que sea necesario.

CENTROS MÉDICOS DE CONSULTA. MENSAJE RADIOMÉDICO

QUÉ ES.- Cuando se produce alguna situación de riesgo o peligro para la salud de las personas a bordo, salvo que algún tripulante tenga la condición de médico o sanitario, deberán ser el resto de tripulantes los que le procuren las primeras atenciones para paliar la situación de emergencia surgida. Dependiendo de la gravedad del caso, que será ponderada por las personas que se encuentren a bordo, especialmente el patrón, tendremos que recurrir a recabar asistencia especializada por los medios que disponemos. Es evidente, que no estaremos en este caso ante la presencia de un simple rasguño o mareo leve, pero sí lo estaremos en otras situaciones que no podemos dejar que “ se nos escapen de las manos “. Por lo tanto, en caso de duda, y siempre que las circunstancias concurrentes lo aconsejen, aplicando la lógica común, deberemos recurrir al servicio sanitario radiomédico que consiste en unos centros médicos de consulta que van a facilitarnos la ayuda e información de que carecemos en situaciones de emergencia para las personas.

CARACTERÍSTICAS.- El servicio del Centro Radio Médico lo facilitan todas las estaciones radiotelefónicas de VHF, permanece operativo de forma ininterrumpida durante las 24 horas del día, es totalmente gratuito y puede utilizarse en cualquier mar del mundo. Para el caso de tener dificultades con el idioma, deberemos recurrir al Código Internacional de Señales, Sección Médica, teniendo en cuenta que algunas señales cambian su significado, en concreto las correspondientes a “C” ( afirmativo ) “ N “ ( negativo ) “ NO “ ( negativo ) “ RQ” ( interrogativo ).

MODO DE REALIZAR LAS CONSULTAS.-

1. Con carácter previo a entrar en comunicación, deberemos, en la medida que sea posible, tener al enfermo o accidentado a nuestra vista. Deberemos procurarnos el material necesario para tomar las anotaciones oportunas y recoger todos los datos de interés que tendremos que facilitar al especialista.
2. Examinaremos al paciente, tomando buena nota de todos los síntomas que presente y así poder proporcionar la información más completa posible.
3. Conectaremos con la costera que corresponda, solicitando el Servicio Radiomédico, y ésta, a su vez, hará la conexión con el Centro Radiomédico o, en caso necesitar auxilio inminente, realizaremos la llamada de urgencia empleando la frecuencia 2.182 KHz en MF, o, 156,80 MHz en VHF ( Canal 16) utilizando la señal de urgencia “ PAN “, repetida tres veces.
4. Deberemos hablar alto, claro y despacio. Identificaremos la embarcación y proporcionaremos los datos personales del accidentado o enfermo ; referiremos la clase de botiquín de que se dispone a bordo ; naturaleza de la enfermedad o accidente ; antecedentes médicos del paciente ; estado de las constantes vitales ; estado general del accidentado o enfermo ; existencia y evolución, en su caso, de dolor, orina, tos, vómito diarrea o estreñimiento, o pérdida de conocimiento.
5. La información que proporcionemos debe ser lo más fidedigna posible. Por su parte, el especialista nos requerirá la información adicional que estime oportuna.

HIPOTERMIA

CUÁNDO SE PRESENTA.- Nos encontramos ante un caso de hipotermia cuando el cuerpo en su conjunto o partes individualizadas del mismo, se encuentran a una temperatura inferior a la considerada normal.

CAUSAS.- Generalmente, se produce por la acción del frío sobre el cuerpo humano, siendo factores de influencia el viento, la humedad, el cansancio, la inmovilidad o el tiempo de exposición.

SÍNTOMAS.-

• Descenso de la temperatura corporal por debajo de 34º.
• Descenso de sensibilidad en las extremidades, con sensación de hormigueo.
• Descenso de la coloración de la piel, llegando a la palidez.
• Descenso rítmico del pulso y respiración.
• Somnolencia.
• Pueden presentarse ampoyas.

TRATAMIENTO PREVENTIVO.- Prevenir la hipotermia es posible en aquellos casos en que contamos de antemano con la acción del frío sobre nuestro cuerpo, no así en los casos, siempre imprevistos, de hombre al agua, entre otros. Antes de emprender una travesía cuyas características - climatológicas, geográficas…- apunten a una posible situación de hipotermia, deberemos procurarnos ropa de abrigo y estanca, ingerir alimentos calóricos y bebidas calientes, alternar las estancias en cubierta con las estancias en el interior del barco, para lo que siempre es interesante realizar turnos, y, sobre todo, evitar la caída al agua, utilizando el arnés de seguridad, la realización de maniobras temerarias, o las zonas de la embarcación con riesgo de caída.

TRATAMIENTO DE URGENCIA.- Además de las medidas a adoptar ante cualquier situación de emergencia a bordo que afecte a la salud de la tripulación,

DEBEMOS :

1. Despojar al enfermo de las ropas mojadas
2. Poner al enfermo en lugar seco y temperatura templada.
3. Tender al enfermo en posición horizontal, dejando la cabeza más alta en relación con el resto del cuerpo.
4. Ir aumentando progresivamente la temperatura, arropándolo, administrándole bebidas calientes azucaradas, sumergiendo la zona afectada en agua caliente y tratando de movilizarla.
5. Si la piel presenta ampollas, tratarlas con los fármacos apropiados, como pueden serlo los antisépticos.
6. Adoptar las medidas genéricas procedentes ante una situación de emergencia a abordo que afecte a la salud e integridad física de la tripulación ( llamada al servicio radiomédico…)

NO DEBEMOS :

1. Friccionar la zona afectada.
2. Suministrarle bebidas alcohólicas “ para que entre en calor”.
3. Suministrarle bebidas si no está consciente.
4. Tapar con las ropas la zona afectada

HIPERTERMIA

QUÉ ES .- Estado corporal inverso a la hipotermia. La hipertermia a bordo, surgirá, generalmente, tras una larga exposición al sol sin tomar las medidas adecuadas.

TRATAMIENTO PREVENTIVO.- Antes de salir a navegar, y siempre que las condiciones climatológicas así lo aconsejen ( periodo estival ), deberemos tener en cuenta una serie de factores que van a prevenir un eventual estado de hipertermia: Protegernos la cabeza con biseras, gorras, pañuelos o cualquier otro objeto idóneo. Nos vestiremos con ropa de algodón o tejidos naturales que no impidan la transpiración. Beberemos líquidos periódicamente. Alternaremos la exposición al sol con estancias a la sombra ( debajo del biminí o en el interior del barco ) y nos pondremos crema con alto factor de protección solar, resistente al agua. Por fin, mojaremos con agua fría a intervalos la zona de la cabeza y nuca.

TRATAMIENTO DE URGENCIA.- DEBEMOS

1. Pondremos al paciente a la sombra, en lugar fresco y con ventilación.
2. Le haremos ingerir agua a temperatura ambiente,. Debemos cuidar mucho de su hidratación.
3. Le aplicaremos sobre la superficie corporal, trapos o toallas humedecidos con agua fría, particularmente en la cabeza y extremidades.
4. Controlaremos las constantes vitales.

NO DEBEMOS :

En ningún caso le haremos ingerir agua muy fría ni le friccionaremos con hielo ; tampoco le suministraremos bebidas si no está consciente.

ASFIXIA

CUÁNDO SE PRESENTA.- Una persona se encuentra en situación de asfixia cuando su respiración cesa o se ve seriamente afectada.

CAUSAS.- Son múltiples las causas que pueden producir asfixia, así, por la entrada de cuerpos extraños en las vías respiratorias, por inhalación de gases, por ahogamiento, etc.

TRATAMIENTO DE URGENCIA.- DEBEMOS :

1. Inspeccionar la cabidad bucal y fosas nasales, buscando cualquier objeto que pueda estar entorpeciendo la respiración.
2. Aflojar la ropa y prendas que puedan estar presionando el cuerpo del enfermo.
3. Caso de estar mojado el enfermo, quitarle las prendas mojadas y proporcionarle calor. Facilitar la expulsión de líquido del cuerpo del enfermo, poniéndolo boca abajo.
4. Poniendo al paciente boca arriba, proporcionarle la respiración artificial ( boca a boca, presión en la espalda y levantamiento de brazos, mascarilla Air -Vita, etc. ), con un ritmo de 13 a 16 inspiraciones o expiraciones por minuto, en cualquiera de sus modalidades.
5. Reanimarle, proporcionándole calor, bebidas calientes, etc.
6. Adoptar las medidas genéricas procedentes ante una situación de emergencia a bordo que afecte a la salud e integridad física de la tripulación ( llamada al servicio radiomédico…)

NO DEBEMOS

1. Interrumpir la respiración artificial proporcionada de forma prematura, procurando agotar todas las posibilidades antes de desistir.
2. Suministrarle bebidas alcohólicas.

PROBLEMAS CARDIACOS

SÍNTOMAS.- Ausencia de pulso ( muñeca y pecho) ; pupilas dilatadas ; color violáceo de la piel.

TRATAMIENTO DE URGENCIA.- Debemos realizar inmediatamente un masaje cardiaco, alternando, sucesivamente, con la respiración asistida. Para hacer el masaje cardiaco :

1. El enfermo debe estar acostado sobre una superficie horizontal y dura ( suelo ).
2. Apoyaremos nuestras manos ( una sobre otra ) en el final del externón del enfermo.
3. Haremos cinco fuertes presiones, una por segundo, que producirán un hundimiento del esternón.
4. Accionaremos una sola vez el reanimador, contando tres veces hacia arriba y dos hacia abajo.

HERIDAS

CUÁNDO SE PRESENTAN.- Traumatismo que tiene una salida exterior a la piel. Su peligrosidad viene dada por las posibilidades de infección y hemorragia, pudiendo ser leves, graves, superficiales y profundas.

CAUSAS.- Las heridas pueden ser causadas por multitud de agentes, dando lugar a diversidad de clasificaciones, que no son del caso exponer, por conocidas.

SÍNTOMAS.- Dolor, separación de los bordes de la herida y hemorragia.

TRATAMIENTO DE URGENCIA.- Si se nos presenta la situación de tener un herido a bordo, debemos tomar en consideración tres circunstancias:

1. Infección : - Proceder a la asepsia de las manos e instrumentos que van a procurar la cura. - Desinfectar la herida, con los medios de que dispongamos, y en última instancia, con agua y jabón neutro. - Extraer los cuerpos extraños, si los hubiere. - Cubrir la herida. - Sin perjuicio de lo anterior, tratamiento antitetánico.
2. Shock traumático, propiciado por la sensación de dolor : Tratarlo mediante los medicamentos que tengamos a bordo, generalmente analgésicos.
3. Hemorragia, que analizaremos en el apartado correspondiente.

CONTUSIONES

CUÁNDO SE PRESENTA.- Traumatismo que produce hemorragia interna, dependiendo su peligrosidad del lugar del cuerpo donde se encuentra.

CLASIFICACIÓN DE LAS CONTUSIONES POR EL LUGAR DONDE SE PRODUCEN Y TRATAMIENTO DE URGENCIA ESPECÍFICO PARA CADA UNA DE ELLAS :

A) Contusión superficial : Se presenta cuando la piel adopta un color amoratado o anaranjado. Para tratarlas, basta con aplicar una pomada específica, vendar la zona y procurar el reposo del miembro contusionado.

B) Contusiones en la cabeza : - Sin pérdida de conocimiento o con pérdida momentánea del mismo pero con inmediata recuperación : Si no hay anomalías ( hundimientos ) tras el reconocimiento táctil, a salvo del típico “chichón “, debe procurarse reposo absoluto y permanecer en observación durante 48 horas, bebiendo líquidos en pequeñas dosis. - Con pérdida de conocimiento o sin ella pero con alteraciones del puso a la baja y alteraciones de consciencia como pérdida de memoria : Deberá evacuarse a la mayor brevedad posible al contusionado, y mientras ello sea posible, consultar con el servicio radiomédico, con especial atención a la presencia eventual de vómitos, por el riesgo de asfixia que conlleva.

C) Contusiones en tórax : Si el contusionado escupe o evacúa sangre por la boca, es muy probable que sea debido al rompimiento de costillas y consecuente erosión pulmonar. El tratamiento consiste, principalmente, en inmovilizar de la forma más severa posible el tórax, adoptar la posición de sentado evitando el movimiento y eludir la ingesta de alimento sólido, pudiendo tomar líquidos.

D) Contusiones en el abdomen : Sumamente dolorosas, su peligro radica en los órganos internos que pueden resultar afectados, y en la posibilidad de que se produzcan hemorragias internas hasta el punto del shock. El tratamiento de urgencia deberá dirigirse a reponer la sangre perdida, controlando pulso y presión arterial y procurar abrigo al accidentado.

HEMORRAGIAS

- CUÁNDO SE PRESENTAN : Se produce una hemorragia cuando la sangre sale fuera de arterias o venas.

- CAUSAS : Se produce la hemorragia ante la presencia de una herida, al resultar afectado un vaso sanguíneo.

- CLASES Y SÍNTOMAS : Dependiendo del vaso sanguíneo en el que se ha producido la rotura, las hemorragias pueden ser : Capilares, Arteriales ( la sangre es de color rojo vivo y brota espasmódicamente ) y Venosas ( la sangre es de color rojo oscuro, agranatada, y brota de forma continua )

- TRATAMIENTO DE URGENCIA SEGÚN LA CLASE DE HEMORRAGIA : Ante cualquier tipo de hemorragia, si la pérdida de sangre es considerable, el primer cuidado que debemos tener es detener el flujo lo antes posible para evitar tanto una posible anemia como una eventual situación de shock.

A) Hemorragias capilares : Si aparecen coágulos, la hemorragia cesará de forma natural. De no ser así, debemos seguir idéntico tratamiento que para el caso de hemorragias venosas.

B) Hemorragias venosas :
- Elevaremos el miembro, dejándolo en un plano superior al resto del cuerpo.
- Aflojaremos las ropas que ejerzan presión en el cuerpo.
- Aplicaremos un vendaje alrededor de la hemorragia.
- Si la herida se ha producido en alguno de los miembros, y la hemorragia es importante por el flujo de sangre expulsado o por el vaso sanguíneo afectado, debemos practicar un torniquete por debajo de la herida, apretando hasta que la sangre deje de circular por dicho miembro. El torniquete debe ser ancho y puede ser de diversos materiales, como goma, venda elástica o, en último extremo, de cualquiera de los materiales que tengamos a mano como cabos, ropas, trapos, o pañuelos. Debemos tomar la precaución de no dejar el torniquete puesto más de tres horas.

C) Hemorragias arteriales : Las más peligrosas, requieren asistencia inmediata, dada la cantidad de sangre que desalojan y el consecuente riesgo de que el paciente entre en situación de shock.
- Cualquiera que sea la zona en que se encuentra la herida que provoca la hemorragia, y siempre que ésta sea moderada podemos comprimir manualmente y directamente sobre la herida sobre la parte plana de los huesos, ejerciendo la presión suficiente hasta que cese la hemorragia.
- Si la herida se ha producido en alguno de los miembros, y la hemorragia es importante por el flujo de sangre expulsado o por el vaso sanguíneo afectado, debemos practicar un torniquete por encima de la herida y hacia la parte en que se encuentra el corazón, apretando hasta que la sangre deje de circular por dicho miembro. El torniquete debe ser ancho y puede ser de diversos materiales, como goma, venda elástica o, en último extremo, de cualquiera de los materiales que tengamos a mano como cabos, ropas, trapos, o pañuelos. Debemos tomar la precaución de no dejar el torniquete puesto más de tres horas.

QUEMADURAS

QUÉ SON.- Son lesiones de la piel que pueden estar provocadas por varias causas, siendo la principal el calor.

CAUSAS.- Las causas de las quemaduras pueden ser múltiples, como, por ejemplo, el efecto de los rayos solares sobre la piel, derramamiento de líquidos calientes, por contacto de la piel con una llama, por gases calientes, etc.

CLASES.- La principal catalogación de las quemaduras viene dada por la extensión de la superficie quemada de piel. A mayor superficie quemada, mayor peligrosidad de la quemadura. Tendremos en cuenta que, en virtud de la zona quemada, el porcentaje de piel quemado varía : Cabeza y cuello ( 9%) ; brazos ( 18%) ; Tronco ( 36% ) ; Piernas ( 36 %) Genitales ( 1 % ).

A) Quemaduras de primero y segundo grado : Las de primer grado producen un enrojecimiento de la piel y a veces la aparición de esporádicas ampoyas. Pueden llegar a producir fiebre y son dolorosas, pero no graves. Las de segundo grado producen la aparición de ampoyas rellenas de un líquido transparente sobre la superficie quemada. Son más graves y sumamente dolorosas.

- Tratamiento : Debe hidratarse y nutrirse la piel, aplicando crema hidratante, vaselina, aceite de oliva o cualquier apósito graso.

En el caso de las quemaduras de segundo grado, existen cremas específicas. En ningún caso romper las ampollas, si es que se han producido. Si la ampoya termina por romperse, tratarla al igual que las heridas, evitando, sobre todo, la infección. Suministrar analgésicos para el dolor y evitar, en el caso de quemaduras de segundo grado, que el paciente entre en estado de shock.

B) Quemaduras de tercer grado : Son las más graves por su profundidad y extensión, llegando a erosionar la superficie de la piel, y con aparición de costras. Debido a su gravedad, pueden presentar complicaciones que, llegado el extremo, pueden terminar con la vida del paciente.

- Tratamiento : Si las costras están secas, no deben quitarse en ningún caso, y pueden dejarse al descubierto. Si la erosión no es seca y está abierta, aplicaremos apósitos grasos, o cremas específicas o de penicilina o sulfamida. Suministrar analgésicos o calmantes del dolor.

En todo caso, deberemos realizar una consulta al Centro Radiomédico, por el riesgo para la vida del accidentado, que ya se ha expuesto. Además, deberemos aplicar líquido sobre la superficie quemada, dar de beber al paciente y controlar sus constantes vitales ( temperatura, pulso, respiración y presión arterial ), con especial atención a la posibilidad de que el paciente entre en estado de shock.

MAREO

QUÉ ES.- El mareo es el padecimiento más frecuente de las personas que se embarcan. Ninguno estamos libres de él y hasta el navegante más experimentado puede sufrirlo cuando menos se lo espere. Cierto es que las personas más proclives a marearse suelen ser las que pisan la cubierta por primera vez, por lo que es importante tomar las medidas preventivas adecuadas.

CAUSAS.- El mareo a bordo lo provoca el movimiento del barco, teniendo más incidencia en el mareo el movimiento trasversal babor- estribor que el longitudinal proa- popa. La aparición e intensidad del mareo depende de varios factores : la tendencia personal al mismo, el estado de la mar o el lugar del barco en el que nos encontremos ( la experiencia nos dice que la misma persona sucumbe con mayor facilidad al mareo dentro de la cabina que en la cubierta ), la realización de actividades que exijan una concentración visual, cansancio, mala digestión, entre otros.

El mareo, por regla general, y salvo casos extremos, no es una enfermedad grave, pero graves pueden ser sus consecuencias.

SÍNTOMAS.- El mareo se manifiesta con pérdida de equilibrio, defectuosa visión, náuseas y consecuentes vómitos, sudoración, estado de palidez.

TRATAMIENTO PREVENTIVO.- Si va a realizarse una travesía larga con personas que nunca han navegado, el patrón deberá realizar varias salidas previas a la travesía, de corta duración, y así comprobar las personas que tienen tendencia al mareo. El método idóneo de combatir el mareo, es adoptar preventivamente unas sencillas medidas que pasan, generalmente, por la ingesta de fármacos específicos, que, por lo general, suelen resultar altamente efectivos. La toma deberá realizarse, al menos, media hora antes de embarcar. Debe tenerse en cuenta que la efectividad de estos medicamentos depende de su utilización adecuada. La misma toma realizada una vez el mareo ha aparecido puede resultar totalmente inoperante.

Debe eludirse la toma de bebidas alcohólicas antes de navegar, así como la ingesta de comidas pesadas que impidan una normal digestión. Una vez a bordo, debe evitarse realizar actividades en el interior de la embarcación. Un modo sencillo de evitar el mareo es permanecer en cubierta enfocando la vista a la línea del horizonte.

TRATAMIENTO DE URGENCIA .- Una vez aparecen los primeros síntomas del mareo, especialmente la náusea, el paciente encontrará alivio tras el vómito que le subsigue y, al respecto, suele aconsejarse que si el vómito no aparece espontáneamente, se provoque manualmente. Debe cuidarse de la hidratación del paciente, proporcionando líquido en pequeñas dosis y, si el paciente lo asimila, también alimento. La postura corporal que favorece la recuperación del paciente es la horizontal colocando las piernas en un plano superior, cuidando siempre que, si aparece el vómito, la cabeza del paciente deberá estar de lado para evitarle la autoasfixia. El paciente deberá realizar respiraciones profundas con el abdomen.

Generalmente, tras el vómito, desaparece la sensación de mareo, pero puede no ocurrir así, y presentarse un supuesto de mareo agudo, en el que los síntomas se agravan, y la vida del paciente puede peligrar, en cuyo caso deberemos proceder a la inmediata evacuación del paciente, y, de no ser posible, consultar al Servicio Radiomédico.

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* BOTIQUÍN Nº 1 ( ZONA C) ( zona comprendida entre la costa y la línea paralela a la misma trazada a 25 millas de distancia) :

- Tiras protectoras adhesivas para heridas : 1 caja modelo grande y 1 caja modelo pequeño.
- Antiséptico local.
- Crema para quemaduras.
- Venda de 5 cm. De ancho.
- Colirio antiinflamatorio.

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Además de los productos que integran el Botiquín nº 1, está provisto de :

- Alcohol de 90º
- Sulfamida o antibiótico de contacto.
- Venda de 25 cm. De ancho.
- Algodón.
- Compresas en caja.
- Esparadrapo.
- Analgésico y antitérmico.
- Comprimidos contra el mareo.
- Dedil.
- Antiinflamatorio vía tópica.
- Antibiótico de amplio espectro.

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